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Après de
brèves remarques introductives, au cours desquelles il fit la distinction
entre, d'une part, les chimiothérapies habituelles telles que le chlorambucil,
les analogues des purines -CD2A-, la fludarabine et, d'autre part, le rituximab
qu'il classe comme une immunothérapie, David Agus saisit les questions
venant d'un auditoire enthousiaste et très ouvert. Il fut immédiatement
clair que son intention n'était pas de vendre un traitement particulier
et que le choix d'un traitement devait être fait entre le médecin
et son patient.
Suivent, sous un
forme condensée, quelques questions de l'auditoire et les réponses
qui y furent faites.
1. Q: De grandes
doses de vitamines C renforcent-elles le système immunitaire ?
R: La vitamine C est " bonne " pour les cellules cancéreuses,
et elle peut les renforcer alors que l'on veut les détruire. Les vitamines
sont des composés chimiques Revenez à votre alimentation, et
à de l'exercice. Changer radicalement son régime alimentaire
n'est pas efficace. Adoptez un régime alimentaire équilibré,
avec beaucoup de légumes verts, léger en viandes, et ajoutez
du fromage de soja.
2. Q: La macroglobulinémie
de Waldenström peut-elle affecter notre mémoire ?
R: Nous ne savons pas. Mais le stress provoqué par la maladie, la chimiothérapie
et un taux levé d'IgM peuvent affecter la fonction cognitive.
3. Q: A quelle
fréquence devons-nous faire un scanner ?
R: Parce qu'il est important de savoir ce qui se passe dans l'organisme, des
scanners doivent être faits régulièrement, selon un programme
déterminé par le patient et son médecin.
4. Q: Quelle
est l'espérance de vie d'un patient avec une macroglobulinémie
de Waldenström ?
R: Laissez tomber les statistiques ! Il y a eu tellement de progrès
dans le contrôle de la maladie que les anciens chiffres ne sont plus
valables.
5. Q: Est-il
nécessaire de faire des tests pour mesurer la viscosité du sang ?
R: Pas de manière systèmatique. Souvent ces tests ne sont pas
fiables, et le taux d'IgM est un bon indicateur de la viscosité.
6. Q: Devons-nous
recueillir et congeler des cellules souches pour une future greffe ?
R: Pas de manière systématique. Je ne recommande pas la greffe
de cellules souches comme traitement de la macroglobulinémie de Waldenström.
Cela n'a jamais guéri un patient et il n'y a pas d'études montrant
que cela est mieux qu'un traitement classique.
7. Q: Que pensez-vous
de la thalidomide ?
R: La thalidomide n'a que des effets marginaux sur la macroglobulinémie
de Waldenström et, aux doses requises, cela est tout à fait toxique.
8. Q: Et du
Bexxar et du Zevalin ?
R: Ce sont des anticorps radioactifs dont l'activité est significative
dans le traitement de la macroglobulinémie de Waldenström, mais
ils sont plus toxiques que le rituximab. Plusieurs études sont nécessaires
pour comprendre leurs places dans le traitement de cette maladie.
9. Q : Les agents
antiangiogéniques tiennent-ils leurs promesses ?
R: L'angiogénèse a trait à la formation des vaisseaux
sanguins dont ont besoin les cellules malignes pour se développer.
Quoique la macroglobulinéie de Waldenstrôm ne soit pas un cancer
avec tumeur, les cellules malignes requièrent des vaisseaux. Et donc
les composés antiangiogéniques devraient être efficaces.
10. Q: Que dire
en matière de vaccin ?
R: Les vaccins sont potentiellement excitants. Cependant, cela demandera beaucoup
de temps pour produire un vaccin pour un patient particulier.
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